Gái gọi hà đông kiểm định chuẩn nhất cho anh em

Một cuộc gái gọi hà đông tranh cãi đang nổ ra trên trang web Psychology Today và sau đó là trên báo The Australian. Trọng tâm của vấn đề là nhận xét của bác sĩ tâm thần Hoa Kỳ, Tiến sĩ Allen Frances về kế hoạch cải cách sức khỏe tâm thần trong giai đoạn đầu của Chính phủ Liên bang Úc.

Tiến sĩ Frances đã liên kết những cải cách này với một vấn đề khác đang được tranh luận sôi nổi trong các tài liệu tâm thần học: liệu có nên tạo ra một chẩn đoán mới về “hội chứng nguy cơ rối loạn tâm thần” hoặc “hội chứng rối loạn tâm thần giảm tập trung” trong ấn bản tiếp theo của Sổ tay chẩn đoán và thống kê tâm thần hay không Rối loạn (DSM).

Hai vấn đề này đã trở nên bối rối bởi Tiến sĩ Frances và nhiều nhà bình luận khác. Hy vọng rằng phần này sẽ giải quyết một số nhầm lẫn này.

Đầu tiên, đề xuất chẩn đoán “hội chứng nguy cơ”.

Chẩn đoán này dựa trên công trình được thực hiện tại Melbourne bởi tôi, Giáo sư Patrick McG Xin lỗi và những người khác.

Chúng tôi đã cố gắng xác định các tiêu chí để phát hiện những người có nhiều khả năng phát triển đợt rối loạn tâm thần đầu tiên trong thời gian ngắn (một đến hai năm). Nếu những người này được xác định, có thể điều trị sớm và ngăn chặn giai đoạn loạn thần.

Điều quan trọng cần lưu ý là “điều trị” không bao hàm thuốc chống loạn thần. Đó có thể là tư vấn, quản lý căng thẳng, giúp giảm sử dụng chất kích thích, quản lý chứng trầm cảm, v.v.

Để rút ngắn một câu chuyện dài, chúng tôi đã phát triển một số tiêu chí để chọn ra những người có nguy cơ rối loạn tâm thần từ 30% đến 40% trong vòng một năm.

Nhưng tôi luôn nói rằng đây là một công việc đang được tiến hành và chúng ta cần hiểu rõ hơn về các yếu tố nguy cơ trong nhóm này để hiểu rõ hơn về phương pháp điều trị nào là hiệu quả nhất. Tôi chưa bao giờ tìm cách chính thức công nhận những tiêu chí gái gọi hà đông này như một chẩn đoán.

Tôi đã đóng góp vào các tài liệu khoa học phản đối việc đưa nguy cơ rối loạn tâm thần vào chẩn đoán DSM và đã tranh luận về vấn đề này trên một số diễn đàn công khai.

Về vấn đề này, Tiến sĩ Frances và tôi nhất trí. Cả hai chúng tôi đều đã viết về các vấn đề liên quan: vấn đề xác định sai những người không thực sự có nguy cơ, kỳ thị, dán nhãn, các phương pháp điều trị không cần thiết và có khả năng gây hại bao gồm cả thuốc men.

Lĩnh vực thứ hai gây tranh cãi gần đây ở Úc là các cuộc cải cách rối loạn tâm thần ban đầu do Chính phủ Liên bang tài trợ gần đây, và mối quan hệ của chúng với chẩn đoán “hội chứng nguy cơ”.

Nói một cách đơn giản, không có mối quan hệ nào. Thật không may, Tiến sĩ Frances đã nhầm lẫn giữa việc phát hiện và điều trị những người trước chứng rối loạn tâm thần (ý tưởng “hội chứng rủi ro”) với mô hình Trung tâm can thiệp và ngăn ngừa rối loạn tâm thần sớm (EPPIC), mô hình thu hút sự đầu tư của Chính phủ Liên bang.

Mô hình EPPIC điều trị cho những người trẻ bị rối loạn tâm thần. Các cá nhân tham gia chương trình EPPIC nếu họ trong vòng 12 tháng kể từ khi bắt đầu đợt loạn thần đầu tiên. EPPIC nhằm mục đích ngăn ngừa bệnh tật và khuyết tật thứ phát.

Tình trạng xấu đi nhiều liên quan đến rối loạn tâm thần được cho là do những khó khăn về tâm lý xã hội, bao gồm trầm cảm và suy giảm thần kinh, sợ tái nghiện, sử dụng chất kích thích, mất mạng lưới bạn bè và gia đình, và gián đoạn giáo dục hoặc việc làm.

Thông qua các phương pháp gái gọi hà đông điều trị dựa trên bằng chứng như thuốc chống loạn thần liều thấp, liệu pháp nhận thức, sự tham gia của gia đình và chú ý đến các vấn đề phục hồi, chẳng hạn như can thiệp hướng nghiệp, EPPIC cố gắng giảm thiểu những vấn đề tâm lý xã hội này và ngăn ngừa tàn tật thêm.

Đây là phần “phòng ngừa” của tên EPPIC.

Các dịch vụ can thiệp sớm chuyên biệt, chẳng hạn như EPPIC, đã được chứng minh là vượt trội hơn so với điều trị tiêu chuẩn trên một loạt các kết quả. Điều này một phần là do giảm thời gian mắc chứng loạn thần không được điều trị (DUP) thông qua giáo dục cộng đồng và các dịch vụ phát hiện di động.

Việc rút ngắn DUP dẫn đến giảm mức độ triệu chứng và mức độ tự tử khi nhập viện và mức độ triệu chứng thấp hơn và cải thiện chức năng khi theo dõi 5 năm.

Ngoài ra, hai thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên về các dịch vụ điều trị rối loạn tâm thần sớm chuyên biệt so với điều trị tiêu chuẩn đã được thực hiện.

Ưu điểm của can thiệp sớm đã được chứng minh cho đến hai năm sau khi chẩn đoán. Điều này bao gồm tỷ lệ sống độc lập cao hơn và giảm tình trạng vô gia cư, cải thiện các triệu chứng rối loạn tâm thần, mức độ lạm dụng chất gây nghiện thấp hơn, sử dụng giường bệnh thấp hơn và hoạt động tốt hơn sau hai năm theo dõi.

Thật không may, có vẻ như khi dịch vụ chăm sóc đặc biệt bị rút lại sớm, một số, nhưng không phải tất cả, những lợi ích này sẽ bị mất đi.

Cuối cùng, bằng chứng đang xuất hiện cho thấy gái gọi hà đông các dịch vụ phát hiện sớm và điều trị rối loạn tâm thần ít nhất có khả năng tiết kiệm chi phí và thực sự có thể liên quan đến việc giảm chi phí y tế.

Vì vậy, cuộc tranh cãi này dường như bắt đầu từ một số thông tin sai lệch được cung cấp cho Tiến sĩ Frances bởi một blogger ẩn danh người Úc: “Julie” đã viết rằng những cải cách rối loạn tâm thần ban đầu của Úc là về việc điều trị những người không bị tâm thần.

Thật tiếc là điều này đã làm dấy lên nghi ngờ về khoản đầu tư đột phá đã được lên kế hoạch này vào chứng rối loạn tâm thần sớm, được cả hai tổ chức chính

tuổi thập niên.

Các phát triển dịch vụ gái gọi hà đông được lên kế hoạch nhằm điều trị hiệu quả về chi phí dựa trên bằng chứng cho những cá nhân sớm trong quá trình mắc chứng rối loạn tâm thần được chẩn đoán.

Chính phủ Úc sẽ được hoan nghênh vì cam kết cải thiện sức khỏe của người dân.