Đánh giá chung về em gái gọi hà nội

Chào gái gọi hà nội mừng bạn đến với phần tám của Khoa học đằng sau việc giảm cân, một loạt Trò chuyện trong đó chúng ta tách biệt những lầm tưởng về chế độ ăn kiêng với thực tế của việc tập thể dục và dinh dưỡng. Tại đây, Joseph Proietto, Giáo sư Y khoa tại Đại học Melbourne, giải thích rằng một khi mọi người trở nên béo phì, cơ thể của họ được lập trình để lấy lại bất kỳ trọng lượng nào mà họ có thể giảm được:

Thế giới đang ở giữa đại dịch béo phì ngày càng khó kiểm soát. Kết quả là, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 2, tăng huyết áp, bệnh tim và chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn tiếp tục tăng lên, cùng với sự kỳ thị của xã hội nhắm vào những người đang cố gắng kiểm soát cân nặng của mình.

Có bằng chứng mới nổi cho thấy béo phì có cơ sở di truyền mạnh mẽ (nơi một đột biến làm thay đổi trình tự gen và thay đổi việc sản xuất protein) hoặc cơ sở biểu sinh (trong đó trình tự vẫn bình thường nhưng sự biểu hiện hoặc đọc gen bị thay đổi).

Bây giờ chúng ta biết rằng một khi đạt đến trọng lượng xác định về mặt di truyền, cơ thể sẽ bảo vệ nó một cách mạnh mẽ. Điều này có nghĩa là mặc dù một người mắc bệnh béo phì lâm sàng có thể giảm cân và giữ nó trong một hoặc hai năm, nhưng cân nặng có thể sẽ được lấy lại trong thời gian dài hơn.

Thức ăn và não bộ
Để hiểu cơ chế bảo vệ sinh lý của trọng lượng cơ thể, trước tiên chúng ta cần xem lại cách cơ thể điều chỉnh lượng thức ăn của chúng ta.

Trọng lượng được kiểm soát ở vùng dưới đồi, một khu vực nhỏ ở đáy não, nằm ở đường giữa, sau mắt. Trong vùng dưới đồi là các tế bào thần kinh, khi được kích hoạt sẽ tạo ra cảm giác đói.

Hypothalamus nhỏ
Màu đỏ: vùng dưới đồi.
Gần các tế bào này là một bộ dây thần kinh khác, khi được kích hoạt, chúng ta sẽ loại bỏ cảm giác đói.

Do đó, ham muốn ăn của chúng ta được xác định bởi loại thần kinh nào trong số hai loại thần kinh này chi phối tại một thời điểm cụ thể.

Vậy điều gì kiểm soát hoạt động của các tế bào thần kinh quan trọng (bậc nhất) này và quyết định nhóm nào chiếm ưu thế – và khiến chúng ta đói hoặc kìm hãm cơn đói của chúng ta?

Dường như có ít nhất 10 loại hormone tuần hoàn có thể ảnh hưởng đến ham muốn ăn uống. Trong số này, sáu đến từ ruột (
ghrelin
, CCK, PYY, GLP-1, Oxyntomodulin và uroguanylin; một cái đến từ chất béo (
leptin
); và ba đến từ tuyến tụy (insulin, amylin và PP).

Chỉ một trong số này khiến chúng ta đói (ghrelin, đến từ ruột). Tất cả những thứ khác đã được chứng minh là làm giảm cảm giác đói. (Việc tiêu thụ glucose và axit béo cũng làm giảm cảm giác đói.)

Các dây thần kinh gái gọi hà nội ở vùng dưới đồi không chỉ phản ứng với các hormone và chất dinh dưỡng tuần hoàn này, chúng còn có các đầu vào điều chỉnh khác.

Khi đã no, dạ dày sẽ giảm ham muốn ăn bằng cách giảm sản xuất ghrelin (hormone khiến chúng ta đói) và bằng cách gửi thông điệp đến vùng dưới đồi.

Vùng dưới đồi cũng nhận được tín hiệu từ các con đường khoái cảm sử dụng
dopamine
,
endannabinoids
, và
serotonin
như sứ giả, ảnh hưởng đến hành vi ăn uống.

Kiểm soát cơn đói
Khi ai đó giảm cân thông qua thay đổi lối sống, chẳng hạn như giảm lượng calo và tăng hoạt động thể chất, mức độ của một số hormone kiểm soát cơn đói sẽ thay đổi, khiến người đó muốn ăn nhiều hơn.

Có sự giảm leptin, CCK, PYY, GLP-1, amylin và insulin, trong khi nồng độ ghrelin tăng lên. Kết quả ròng là gia tăng nạn đói và chúng ta có
được hiển thị gần đây
rằng những thay đổi này vẫn tồn tại trong hơn một năm.

Cơ thể cũng trở nên “tiết kiệm nhiên liệu” hơn, với mức tiêu thụ năng lượng giảm khoảng 300
calo
mỗi ngày dưới mức cơ bản.

Vì vậy, để duy trì giảm cân, người đó phải tăng đáng kể mức tiêu hao năng lượng và chống lại cảm giác đói. Không có gì đáng ngạc nhiên khi hầu hết đều bỏ cuộc.

Do đó, để hỗ trợ duy trì cân nặng, chỉ thay đổi lối sống là chưa đủ – vấn đề gia tăng cảm giác đói cần phải được giải quyết.

Dược phẩm
Thật không may, có một số loại thuốc có thể ngăn chặn sự thèm ăn.

Phentermine
(Duromine), một loại thuốc rất lâu đời, chưa bao giờ được nghiên cứu chính xác khi nó được phát hành vào khoảng 50 năm trước, vì vậy tính an toàn khi sử dụng lâu dài vẫn chưa được biết.
Orlistat
(Xenical) làm giảm gái gọi hà nội sự hấp thụ chất béo và có thể giúp giảm cân, nhưng không giải quyết được cơn đói.

Có những loại thuốc và hormone khác hiện đang được đánh giá nhưng chúng có thể mất vài năm nữa mới có sẵn.

Trong bức tranh ảm đạm này đối với bệnh nhân béo phì, phẫu thuật giảm cân hiện là phương pháp điều trị duy nhất đã được chứng minh là có thể giảm cân lâu dài.

Phẫu thuật giảm cân
Ba loại
giải phẫu bệnh
các hoạt động hiện đang được thực hiện tại Úc. Mỗi loại ngăn chặn cơn đói thông qua các cơ chế khác nhau:

Dải dạ dày
gửi tín hiệu đến não rằng dạ dày đã đầy.

Tay áo cắt dạ dày
loại bỏ hầu hết dạ dày, làm giảm hormone đói, ghrelin.

Roux-en-Y
bypass cung cấp thức ăn bán tiêu hóa đến ruột non dưới, nâng cao mức độ của các hormone ức chế sự thèm ăn PYY và GLP-1.

Mỗi hoạt động đều có lợi ích và rủi ro. Băng dính dạ dày có tỷ lệ biến chứng thấp nhất trong quá trình phẫu thuật, b

ut yêu cầu theo dõi chuyên sâu nhất sau này.

Cắt dạ dày bằng tay là một thủ thuật mới và độ bền lâu dài của nó vẫn chưa được biết rõ.

Và Roux-en-Y có nguy cơ phẫu thuật cao nhất nhưng dễ quản lý hơn sau phẫu thuật và mang lại cho bệnh nhân cơ hội tốt nhất để loại bỏ bệnh tiểu đường loại 2 của họ.

Nhưng phẫu thuật giảm cân không phù hợp với tất cả bệnh nhân béo phì – nó chỉ nên được xem xét bởi những người béo phì nặng, có [chỉ số khối cơ thể] (http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles .nsf / pages / body_mass_index _ / (bmi /) (BMI) từ 40 trở lên hoặc những người có BMI trên 35 bị biến chứng nặng như tiểu đường hoặc ngưng thở khi ngủ.

Với những khó khăn mà người béo phì lâm sàng có thể giảm cân và ngăn chặn nó, chúng ta phải đặt mục tiêu ngăn chặn bệnh béo phì phát triển ngay từ đầu. Giáo dục các bà mẹ về dinh dưỡng trong khi mang thai và trong những năm đầu đời của con họ là một khởi đầu tốt.